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阳康后发现肺结节不要慌,绝大多数是良性,并不都是癌症
2023年02月04日 09:01   浏览:25703   来源:菲社网

目前第一轮疫情高峰感染阶段已经过去,越来越多人开始关注“阳后”给身体造成的影响,其中“肺结节”成为高频讨论词。

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾发微博称,一次门诊看了25个特诊,一大半是“阳康”后检查发现了肺结节。

新冠会不会导致肺结节?

一项丹麦研究对67名参试者感染新冠前和新冠康复后做了CT检查,结果显示,46.3%的患者在新冠康复后出现了磨玻璃阴影和网状结构,其中有18名在感染新冠前就已有相似的影像学表现,也就是说这些结节的发现与新冠无关。

英国期刊《癌症影像学》曾发表一项研究称,即使在非新冠流行期间,肺结节也是胸部CT检查中最常见的偶发瘤,报告率达到25%~33%。

望京医院肿瘤科副主任医师王芳表示,感染了新冠肺炎后,的确有可能引起肺部结节。因为感染了新冠肺炎可能会造成肺部损伤,这个损伤在CT上就会形成阴影。

她提到,最近接诊的很多老年患者,都出现了不同程度的病毒性肺炎,看上去可能是实性结节,也可能是磨玻璃结节。如果出现这样的情况,也不用害怕。引起结节的原因有很多,不同的结节有不同的应对方式,应找到专业医生,分析引起结节的真正原因和危险程度。

阳康后发现结节怎么办?

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾表示,很多人“阳康”后去做CT,发现肺里面有一些磨玻璃病灶,可能是典型的病毒肺炎引起的。这种情况过一段时间,大概半个月到1个月,肺部病灶会消失。病毒感染引起的磨玻璃病灶边缘是模糊的,且病灶一般往往位于胸膜之下,建议发现结节应找专业医生帮助。

武汉协和医院中西医结合科副主任医师寿折星也表示,“阳康”后CT发现的磨玻璃结节大部分是炎症,按照新冠肺炎的治疗,把炎症消除,这个磨玻璃结节也可能就消失了。不要看到结节就恐慌,出现结节只是说明这个地方有问题,不代表它就是癌症。

体检查出肺结节该怎么办?

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全表示,肺结节是一个影像学概念,指通过影像学检查(包括X线、CT等),看到密度偏高的类圆形或不规则阴影,具体性质不能确定。

直径大于3厘米

大多需立即治疗,较少采用保守策略。医生会结合患者病史特点、近期体征、肿块影像学特点作出判断,决定是否需要手术或抗炎、抗结核治疗。

直径小于3厘米

癌变可能性及危害性相对弱一些,要尽量避免过度治疗和不必要的侵入性检查。建议定期复查薄层CT,观察结节大小、形态的变化。

肺结节的复查间隔由结节的大小、性质(实性、混杂磨玻璃影、磨玻璃影)等来决定,一般采用3~24个月不等的随访间隔。

实性结节

全部是软组织密度的结节,密度较均匀,内部血管及支气管影像被掩盖。

小于5毫米,建议隔6~12个月进行低剂量CT复查,直至排除肺癌可能;

6~7毫米,隔6个月复查;

8~10毫米,隔3个月复查;

大于10毫米,建议进行PET-CT检查,如果PET-CT考虑恶性结节,建议活检或手术切除,而恶性可能性低的,每3个月复查低剂量CT;

大于15毫米,考虑手术切除。

部分实性结节

既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。

小于5毫米,每年复查,直至排除肺癌可能;

大于6毫米,但实性成分小于5毫米,每6个月复查低剂量CT,如果实性成分为6~7毫米,则每3个月复查低剂量CT或直接进行PET-CT检查,若检查结果高度怀疑恶性结节,建议活检或切除,恶性可能性低者每3个月复查;

实性成分大于8毫米,无论结节大小,建议进行增强CT和/或 PET-CT检查。

非实性结节(磨玻璃结节)

肺内模糊的结节影,密度较周围肺实质略增加,但内部血管及支气管的轮廓尚可见。

小于5毫米,每6~12月复查低剂量CT,直至不再为肺癌潜在患者;

5~10毫米,每3个月复查低剂量CT;

大于10毫米,或随访期间增大,或出现实性成分的,建议手术切除;

若怀疑为恶性肿瘤,活检或手术切除后明确为良性,仍需每年复查低剂量CT。

对于肺癌高危人群,如一级亲属(父母、兄弟姐妹)有肺癌病史,有长期大量吸烟史以及长期接触石棉、氡、铀等致癌物质的患者,随访间隔可能要更短些,具体请与主管医师商讨。▲

本期编辑:邓玉

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